Показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения взрослых в Цхалтубо
Болезни системы кровообращения
Показания
- Ревматический эндомиокардит, первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (1) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии, через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса.
- Болезни митрального клапана:
- а) порок сердца- недостаточность митрального клапана, без признаков активности процесса, при состоянии компенсации при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; б) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана, без признаков активности процесса – при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; в) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого антриовентрикулярного отверстия, без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; г) состояние после митральной комиссуротомии через 6-8 мес. После операции при отсутствии активности ревматического процесса при компенсации или недостаточности кровообращения 1 стадии без нарушений сердечного ритма.
- Миокардит, состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита, по окончании острых и подострых явлений, через 6-8 месяцев, после окончания острых явлений при компенсации кровообращения или недостаточности его не выше 1 стадии.
- Стенокардия: а) редкие (1-2 раза в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки (I и II функциональные классы), с недостаточностью кровообращения не выше 1 стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительно стабильном течении заболевания.
- Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, без нарушения сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше 1 ст.
- Гипертоническая болезнь: 1) гипертоническая болезнь 1 стадии и доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностических неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии; 2) гипертоническая болезнь II А стадии, доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностических неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.
- Гипотония. Гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотония).
- Неврозы, неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы, с умеренно выраженными общеневротическими синдромами.
- Кардиомиопатия. Кардиомиопатия вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии.
Болезни периферических сосудов
-
Атеросклероз артерий конечностей: облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей (без язв, гангрены) после операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции).
-
Облитерирующий тромбангиит (б-нь Бюргера), облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии.
-
Варикозное расширение вен нижних конечностей: хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.
-
Флебит, тромбофлебит нижних конечностей: остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей:
а) по окончании острых или подос трых явлений не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебитов глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 месяца после поверхностных;
б) с венозной недостаточностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, варикозные язвы).
Общие примечания:
- При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздержаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климато-географическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.
- При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин.), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярными блокадами 1 степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса.
Противопоказания
- Ревматический эндиомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
- Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей, с наличием язв и гангрены.
- Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
- Тромбоэмболическая болезнь.
- Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса.
Болезни нервной системы
Болезни периферической нервной системы
Показания
- Невралгия тройничного нерва с редкими приступами.
- Неврит и нейропатия лицевого нерва (через 2 месяца и позже после начала заболевания).
- Поражение пояснично-крестцового сплетения, поражения шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков воспалительного характера.
- Поражение плечевого сплетения (через 2 месяца и больше после повреждения).
- Поражение срединного нерва, локтевого и лучевого нервов. Туннельные синдромы.
- Поражение седалищного, бедренного, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы.
- Полиневропатия при интоксикации, токсикоинфекциях, при диабете, при недостаточности витаминов комплекса В, при аллергии.
- Болезни межпозвонковых дисков: шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром), обусловленный остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
- Дегенерация межпозвонковых дисков в шейном отделе: нейродистрофические, корешковые синдромы, плече-лопаточный периартроз.
- Дегенерация межпозвонковых дисков в поясничном отделе: люмбалгия, люмбоишиалгия мышечно-тоническая, вегетативно-сосудистая.
- Смещение межпозвонковых дисков без миелопатии: дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.
- Постламинэктомический синдром. Состояние после удаления грыжи диска люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично-крестцовый радикулит. После операции ламинэктомии через 3 месяца.
- Травмы нервных корешков и сплетений, спинно-мозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности.
- Болезни вегетативной нервной системы: вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода.
Болезни центральной нервной системы
- Арахноидит, лептоменингит головного мозга: церебральный арахноидит в стадии ремиссии через 3-6 месяцев после начала заболевания.
- Энцефалит, миелит и энцефаломиелит: остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического и других форм энцефалита по окончании острого периода не ранее 4 месяцев после заболевания.
- Отдаленные последствия острого полиомиелита в восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (через 3-6 месяцев после заболевания).
- Доброкачественные новообразования, последствия тотального удаления экстрамедуллярных доброкачественных опухолей спинного мозга: неврином, арахноидэндотелиом, не ранее 4 месяцев после операции.
- Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга: гематомиелией, повреждением конского хвоста, с сотрясением спинного мозга, с легкими тетра- и парапарезами и др. без ограничения самообслуживания и передвижения и нарушения функций тазовых органов. Через 4 месяца после травмы.
- Сифилис центральной нервной системы: спинная сухотка без выраженной атаксии и кахексии.
- Отдаленные последствия внутричерепной травмы. Травмы головного мозга: последствия закрытых (через 4 месяца) и открытых (через 5-6 месяцев) травм головного мозга.
Цереброваскулярные болезни
- Церебральный атеросклероз: а) без нарушения кровообращения; б) в сочетании с гипертонической болезнью I Б и II А стадиями, гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатологических нарушений.
- Транзиторный ишемический приступ, через 3-4 месяца.
- Сосудистая миелопатия через 4 месяца после острого периода.
Функциональные и другие болезни нервной системы
- Невротические расстройства: а) неврастения – гипер- и гипостеническая формы, раздражительная слабость, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния; б) вегетативно-сосудистая дисфункция, обусловленная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями.
- Болезнь Рейно стадии I-III и синдромы Рейно ганглионарного, вибрационного и другого происхождения.
- Нервно-мышечные заболевания: прогрессирующая мышечная дистрофия: ювениальная форма Эрба-Рота, плече-лапаточно-лицевая ювениальная форма Ландузи-Дежерина и другие виды миопатий. Спинальная амиотрофия Кугельберга- Веландера. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.
Противопоказания
- Болезни нервной системы в остром периоде заболевания, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночников и спинного мозга).
- Амиотрофический боковой склероз.
- Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
- Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
а) полный перерыв спинного мозга;
б) травматическое истощение;
в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря;
г) хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения;
д) хронический пиелонефрит с резко выраженными нарушениями функции почек различного происхождения;
е) уросепсис;
ж) наркомания.
- Болезни нервной системы с нарушением психики;
- Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии, атрофии зрительных нервов;
- Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций с эпилептиформными припадками, с психическими нарушениями;
- Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния;
- Эпилепсия;
- Опухоли нервной системы;
- Арахноидит – адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками
Болезни костно-мышечной системы
Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения
- Последствия перенесенного ревматического полиартрита: не ранее чем через 8-10 месяцев по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше 1 степени;
- Полиартрит ревматоидный: ревматоидный артрит, преимущественно суставная и клинически- комбинированные формы в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса, при возможности самообслуживания больного;
- Полиартрит инфекционный определенной этиологии: бруцеллезный, гонорейный, посттифозный, постгриппозный и др. при наличии активности процесса не выше II степени.
Примечание: при хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано в случаях отсутствия лихорадочных проявлений бруцеллеза в течение последних 3 месяцев.
- Остеоартрит, остеоартроз: деформирующий остеортроз, дистрофический с вторичным синовитом и без него;
- Артриты травматического происхождения;
- Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника;
- Остеохондроз позвоночника со вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного;
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари), ревматоидноподобный артрит позвоночника;
- Хронический спондилит инфекционный (нетуберкулезный);
- Остеохондрит межпозвонковый и остеомиелит тела позвонка;
- Травматическая хроническая спондилопатия;
- Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолиадцией или болезненной костной мозолью;
- Хронические синовиты и бурситы, тендовагиниты;
- Миозит, нейромиозит;
- Фиброзит, миалгия инфекционного, токсического, профессионального происхождения;
- Эпикондилит, стилоидит в результате перенапряжения и изменения тонуса вегетативной нервной системы;
- Контрактуры суставов и Дюпюитреновская контрактура;
- Хронический остеомиелит: а) остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный (с рецидивирующим течением), не требующим хирургического вмешательства или после него; б) остеомиелит хронический огнестрельный; в) остеомиелит после переломов костей без секвестра;
- Травматическая ампутация кисти и пальцев (через 3-4 месяца после операции);
- Последствия ожогов: послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций;
- Хроническая язва кожи вследствие длительно незаживающих ран.
Болезние женских половых органов
- Хронический сальпингит, оофорит в период ремиссии, через 2 месяца после последнего обострения;
- Хронический параметрит в период ремиссии, через 4-6 недель по окончании острого процесса.
Примечание: У женщин старше 40 лет решение вопроса о санаторно-курортном лечении по поводу данного заболевания требует консультации онколога.
- Тазовые перитонеальные спайки;
- Эндомиометрит, метрит;
- Неправильные положения матки – ретроверзия: ретрофлексия (ретродевиация);
- Инфантилизм (генитальный). Гипоплазия матки;
- Дисфункция яичников;
- Расстройство менструальной функции. Вторичная аменорея;
- Скудные или редкие менструации;
- Частые и чрезмерно обильные менструации (полименорея, гиперменорея);
- Нерегулярные менструации;
- Симптомы менопаузы;
- Состояние, связанное с искусственно вызванной или преждевременной менопаузой;
- Бесплодие женское: 1) непроходимость маточных труб; 2) функциональное трубное бесплодие;
- Осложнения после хирургических вмешательств: инфильтрат после операций на матке, трубах, яичниках без признаков увеличения.
Противопоказания
- Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие;
- Послеабортный период (до первой менструации);
- Тепловое лечение- грязе- и бальнеолечение противопоказано при:
а) кровоточащей эрозии матки;
б) полипах шейки матки;
в) заболеваниях, сопровождающихся маточным кровотечением;
г) кистоме и кисте яичников;
д) миоме матки, эндометриозе и мастопатии;
е) пузырно-кишечно-влагалищном свище;
ж) предраковых заболеваниях женских половых органов, а также состояние после операций по поводу злокачественных опухолей.
Нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы
- Ожирение: первичное, алиментарно-конституциональное I-III степени, без явлений декомпенсации кровообращения;
- Сахарный диабет: латентный, легкой и средней степени;
- Подагра;
- Тиреотоксикоз первичного и вторичного генеза легкой степени.
Противопоказания
- Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст;
- Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом;
- Тиреотоксикоз тяжелой степени.
Болезни кожи
- Псориаз;
- Нейродермит;
- Почесуха;
- Крапивница;
- Красный плоский лишай;
- Экзема;
- Склеродермия: а) неактивной стадии; б) с поражением опорно-двигательного аппарата;
- Наследственные кератозы, ихтиоз, кератодермия, волосяной лишай;
- Угревая сыпь;
- Болезни волос: плешивость, себорейное облысение.
Общие примечания: при болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон - в весенне-летний период.
Противопоказания
- Все болезни кожи в острой и подострой стадиях;
- Пузырные дерматозы;
- Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей;
- Паразитарные заболевания кожи – чесотка и др;
- Гнойничковые заболевания кожи;
- Ретикулезы кожи (гемодермии);
- Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.
Урологические заболевание
- Простатит;
- Хронический нетуберкулезный везикулит в стадии ремиссии;
- Ограниченный инфильтратом, без структуры уретры.
|